Content

1. Definiție

Sindromul Vogt-Koyanagi este o afecțiune cu diferite manifestări, al cărei simptom principal este uveita bilaterală cronică

 

2. Cauze

Această afecțiune este observată în general la persoanele între vârstele de 20 și 50 de ani. Cauza exactă a sindromului Vogt-Koyanagi nu este cunoscută. Apariția afecțiunii este asociată cu un subtip al genelor HLA-DR1 și HLA-DR4. 

 

3. Patofiziologie

Este presupusă o reacție autoimună a celulelor T împotriva antigenelor asociate cu melanocitele, cu melanina și cu epiteliul pigmentar retinian. 

 

4. Simptome

Parcursul sindromului Vogt-Koyanagi poate fi împărțit în 4 stadii: 

4.1 Stadiul prodromal

Acest stadiu este asemănător unei infecții virale. Se manifestă prin dureri de cap, febră, dureri orbitale, greață  și fotofobie. Durează între 3 și 5 zile. 

4.2 Stadiul uveitic

Stadiul uveitic al sindromului Vogt-Koyanagi este caracterizat de încețoșarea bilaterală a vederii.

Uveita se manifestă prin îngroșarea coroidei posterioare, hiperemie și edem al discului optic și edeme retinale circumscrise, însoțite de dezlipiri de retină

Inflamația se poate extinde, afectând și camera anterioară, sub forma unei panuveite. 

4.3 Stadiul cronic

Stadiul cronic apare săptămâni după stadiul uveitic. Printre simptomele caracteristice acestui stadiu se numără: 

  • Vitiligo
  • Polioză 
  • Depigmentarea coroidului ()

4.4 Stadiul recurent

Caracteristică stadiului recurent este panuveita. Acest stadiu este cel mai periculos, având cele mai mari riscuri ale complicațiilor, precum cataracta, glaucom, neovascularizare subretiniană etc. 

 

5. Diagnostic

Pentru stabilirea diagnosticului Vogt-Koyanagi este obligatorie prezența următoarelor 5 criterii:

  1. Lipsa unei traume oculare
  2. Lipsa testelor de laborator care sugerează alte afecțiuni
  3. Afectarea ambilor ochi
  4. Manifestări în stadiul incipient:
    1. Coroidită difuză, care se manifestă prin fluid subretinian sau dezlipire de retină
    2. Îngroșare a coroidei
  5. Manifestări în stadiul tardiv:
    1. Depigmentare oculară 
    2. Afecțiuni neurologice/auditive (meningism, tinitus sau pleocitoza lichidului cerebrospinal)
    3. Afecțiuni în afara tulburărilor oculare/neurologice: alopecie, polioză, vitiligo

Pentru prezența unui sindrom Vogt-Koyanagi incomplet, este necesară prezența criteriilor 1-3 sau 4-5:

  1. Lipsa unei traume oculare 
  2. Lipsa testelor de laborator care sugerează alte afecțiuni
  3. Afectarea ambilor ochi
  4. Afecțiuni neurologice/auditive (precum menționate mai sus)
  5. Afecțiuni în afara tulburărilor oculare/neurologice: alopecie, polioză, vitiligo

 

6. Tratament

În stadiul uveitic (acut) al sindromului Vogt-Koyanagi este indicată administrarea unor doze crescute de corticosteroizi, precum 1g metilprednisolon intravenos.

Sindromul Vogt-Koyanagi este tratat prin administrarea orală a corticosteroizilor, cu o doză de 1-1.5mg/kg pe o perioadă de minim 6 luni. 

 

7. Prognoză

Pentru menținerea unei acuități vizuale bune este necesară o terapie agresivă cu corticosteroizi.

Deteriorarea acuității vizuale este probabilă în cazul apariției complicațiilor, unei vârste înaintate la diagnosticarea afecțiunii și episoade recurente de inflamație. 

Cu cât acuitatea vizuală este mai bună la prezentarea afecțiunii, cu atât prognoza este mai bună.

A fost articolul de ajutor?

Comments are closed.