Content

1. Definiție

Sindromul Adam-Stokes, numit și sindromul Morgangni, este un episod sincopal tranzitor, asociat cu crize convulsive, cauzat de aritmii cardiace. 

 

2. Patofiziologie

În cadrul sindromului Adam-Stokes, sincopa apare în urma unei hipoperfuzii a creierului în urma unei fracțiuni de ejecție scăzute a inimii. Aceasta poate fi cauzată de ex. de un bloc atrioventricular, un bloc sinoatrial, o asistolie sau fibrilații.

 

3. Simptome

Sincopele din cadrul sindromului Adam-Stokes se manifestă ca o pierdere bruscă, scurtă a conștiinței. Pierderea bruscă a conștiinței poate duce la colaps și astfel la leziuni în urma căderii.

Durata inconștienței este de aprox. 20-40 sec., respirația fiind de asemenea întreruptă în această perioadă. În cazurile extreme, sincopele pot dura peste 3 minute, putând cauza leziuni ireversibile ale creierului sau chiar moartea pacientului. 

În timpul inconștienței este observată dilatarea pupilelor. Reflexele sunt slăbite sau lipsesc complet. 

După trezire, pacienții suferă de o ușoară amnezie retrogradă. Odată cu revenirea activității inimii, poate fi observat un flush. 

 

4. Parcurs

Din momentul fracțiunii de ejecție scăzute a inimii, sindromul Adam-Stokes are următoarea secvență: 

  • 3-5 secunde: paloare și amețeală a pacientului
  • 10-15 secunde: pierderea conștienței
  • 20-30 secunde: convulsii
  • 30-60 secunde: stop respirator
  • peste 3 minute: leziuni cerebrale sau chiar moarte

 

5. Diagnostic

În timpul sincopei Adam-Stokes, poate fi observată o asistolie sau fibrilație în EKG. 

Aritmiile cardiace pot fi observate cu ajutorul EKG-ului pe termen lung (24h). 

Ca diagnostic diferențial trebuie luat în considerare toate posibilele cauze ale unei sincope. 

 

6. Terapie

Scopul tratamentul sindromului Adam-Stokes este menținerea sub control a aritmiilor cardiace de la baza acestuia.

Primul pas este utilizarea medicamentelor antiaritmice. În cazul în care sindromul persistă, este indicat implantul unui stimulator cardiac.

A fost articolul de ajutor?

Comments are closed.