Content

1. Definiție

Rabdomioliza descrie în medicină dizolvarea mușchiului striat (degradarea fibrelor musculare), rezultând în eliberarea componetelor acestora în sânge. Aceasta poate apărea ca urmare a unei leziuni directe sau indirecte a mușchilor.

 

2. Cauze 

Rabdomioliza poate fi cauzată pe cale traumatică sau atraumatică:

2.1 Cauza traumatice

  • Traume, striviri ale mușchilor
  • Efort excesiv al mușchilor (în urma convulsiilor, tetaniei, antrenamentului excesiv)
  • Sindromul de compartiment
  • Electrocutare

2.2 Cauza atraumatice

  • Hipertermie malignă
  • Medicamente, de ex.: 
    • Statine
    • Neuroleptice (sindromul neuroleptic malign)
  • Dezechilibrul electrolitic (hipokaliemie, hipocalcemie)
  • Abuzul de droguri (heroină, cocaină, amfetamine)
  • Boli imunologice (dermatomiozita, polimiozita)
  • Infecții (miozită infecțioasă)
  • Toxine (venin de șarpe, toxine fungice)

Un istoric de rabdomioliză crește șansele reapariției acesteia.

 

3. Simptome

Simptomele rabdomiolizei pot apărea doar într-o anumită zonă a corpului sau în întregul organism. Complicațiile pot fi observate în fazele târzii, precum și în cele incipiente. Aprox. 50% din persoanele care suferă de această afecțiune nu au simptome legate de mușchi.

Triada clasică observată în cadrul unei rabdomiolize este: 

  • Durere musculară în umeri, coapse, sau spate inferior
  • Slăbiciune musculară sau dificultate în mișcarea brațelor sau a picioarelor
  • Scăderea frecvenței urinării sau urina de culoare roșu închis sau maro (mioglobinurie)

Rabdomioliza se poate manifesta de asemenea prin alte simptome, precum: 

  • Febră
  • Greață sau vărsături
  • Dehidratare
  • Edem muscular, cu pericolul apariției unui sindrom de compartiment
  • Tulburări electrolitice (hiperkaliemie, hiperfosfatemie, hipocalcemie)
  • Coagulare vazală diseminată

Mioglobina acumulată în exces poate duce la obstrucția tubulilor renali, în timp ce fierul din hem dăunează direct celulelor tubulare. Astfel, se poate ajunge la necroza tubulară acută și ca urmare la o insuficiență renală acută. 

 

4. Diagnostic

Ca urmare a dizolvării țesutului muscular, pot fi detectate diferite componente ale acestuia în sânge și urină:

  • LDH ↑
  • CK ↑
  • Hiperkaliemie
  • Mioglobina în urină/sânge ↑ (mioglobinurie/mioglobinemie)

 

5. Tratament

Vitale pentru vindecarea rabdomiolizei sunt diagnosticare rapidă și tratarea imediată a acesteia. În cazul unui tratament corespunzător, este de așteptată recuperarea completă, chiar și a leziunilor renale. O terapie adecvată este compusă din:

  • Eliminarea cauzelor 
  • Hidratarea intravenoasă (ℹ)
  • Rareori tratamentul cu dializă pentru compensarea insuficienței renale acute
  • Restabilirea echilibrului electrolitic 

 

A fost articolul de ajutor?

3 Responses to “Rabdomioliză”

  1. Hiperemie | MEDDEX

    […] Rabdomioliză […]

  2. Mioliză | MEDDEX

    […] Rabdomioliză […]

Comments are closed.