Content

1. Definiție

Nefropatia diabetică este o afecțiune renală cronică, progresivă, care apare ca și complicație la aprox. 40% din pacienții cu diabet zaharat. Aceasta este bazată pe angiopatia capilarelor corpuscului renal.

 

2. Patologie

Hiperglicemia pe durată îndelungată produce daune glomerulilor:

  • Îngroșarea membranie bazale;
  • Extinderea mezangiului;
  • Scleroza glomerulară.

Glomerulonefrita rezultată duce la o permeabilitate crescută a filtrului glomerular, permițând trecerea moleculelor de dimensiuni mărite (de ex. albumina).

 

3. Simptomatologie

Simptomele principale observate sunt:

  • Excreție urinară de proteine crescută (albuminurie);
  • Reducerea albuminei în sânge (hipoalbuminemie);
  • Creșterea lipidelor în sânge (hiperlipidemie).

Prin deficitul de proteine pot apărea edeme. Aceast deficit poate duce de asemenea la o lipsă de anticorpi în organism, slăbind sistemul imunitar.

În ciuda hipovolemiei plasmatice, prin activarea sistemului RAAS, se ajunge la o creștere a tensiunii arteriale.

În cazul daunelor renale severe (ℹ), se ajunge la scăderea glicemiei.

 

4. Progresie

Nefropatia diabetică poate fi împărțită în 5 faze:

  1. Perfuzie și activare crescută a rinichilor, neobservate;
  2. Pe parcursul anilor apar modificări în țesutul renal, fără efect asupra funcției renale. Aceste patologii pot fi diagnosticate numai prin proceduri complexe;
  3. Modificări structurale ale corpusculilor renali. Se dezvoltă o microalbuminurie (excreție de albumină <200mg/d). În cazul în care terapia este începută imediat, este posibilă regresia leziunilor.
  4. Progresie a modificărilor corpusculilor renali. Excreția albuminei este peste >200mg/d – macroalbuminurie.
  5. Insuficiență renală cronică. Nivel crescut de creatinină în sânge. Albuminurie severă și tensiune crescută.

 

5. Terapie

  • Controlul hiperglicemiei;
  • Controlul tensiunii arteriale (<130/80 mmHg);
  • Aportul ridicat de lichide;
  • Limitarea aportului de proteine.

În cazul insuficienței renale, este necesitată terapia prin dializă sau transplantul renal.

În cazul în care terapia este începută imediat după apariția microalbuminuriei, este de așteptat o regresie a leziunilor.

A fost articolul de ajutor?

Comments are closed.