Content

1. Definiție

Miocardita este o afecțiune inflamatorie a mușchiului inimii (miocard). În cazul în care endocardul și epicardul sunt de asemenea afectate, poartă denumirea de pancardită. 

 

2. Epidemiologie

Aprox. 1% din populație suferă pe parcursul vieții de o miocardită. Pacienții de AIDS au o prevalență de aprox. 50% în urma imunității scăzute a acestora. 

Între 20-35 de ani, miocardita este responsabilă pentru aprox. 20% din cazurile de stop cardiac. 

 

3. Etiologie

În Europa, cauza principală a miocarditei este infecția cu viruși. 

În America centrală sau de sud, cauza principală este boala Chagas. 

 

4. Clasificare

Miocardita poate fi clasificată în funcție de parcursul bolii (miocardită acută/cronică) sau în funcție de etiologia acesteia:

  • Miocardită infecțioasă
  • Miocardită toxică
  • Miocardită autoimună
  • Miocardită idiopatică

 

5. Simptome

Simptomele miocarditei variază în funcție de severitatea afecțiunii. Aceasta poate fi asimptomatică sau în unele cazuri letală, prin insuficiență cardiacă acută (șoc cardiogen). Posibile simptome ce pot apărea în cursul unei miocardite sunt: 

  • Simptome generale:
  • Dureri toracale
  • Aritmii cardiace
  • Palpitații
  • Simptomele unei insuficiențe cardiace
    • Edeme
    • Dispnee 
    • Congestie hepatică

 

6. Diagnostic

Miocardita se poate face observată la investigarea clinică prin simptomele enumerate mai sus.

Manifestarea miocarditei în EKG poate fi foarte diferită:

  • Tahicardie sinusală
  • Aritmii cardiace (în special extrasistole)
  • Tulburări de conducere (de ex. bloc atrioventricular) în special la miocardita cauzată de boala Lyme
  • Subdenivelare de segment ST, unda T negativă
  • Supradenivelări convexe ale segmentului ST (indică o perimiocardită)

Față de infarctul miocardic, miocardita nu pierde unda R.

În testele de laborator, se remarcă: 

  • Enzimele cardiace ↑ (CK, CK-MB, Troponina T)
  • BNP ↑, indică o insuficiență cardiacă incipientă (poate crește de asemenea ca o urmare a inflamației)
  • Serologie tipică unei infecții cu virus
  • Autoanticorpi (AMLA = anti-miolemma, ASA = anti-sarcolemma)

În imaginistică, miocardita poate fi observată la radiografie prin o eventuală mărire a inimii și o congestie pulmonară. Pentru urmărirea dezvoltării afecțiunii poate fi folosit RMN-ul. Ecocardiografia este deseori fără rezultat.

Stabilirea diagnosticului se face cu ajutorul unei biopsii a miocardului.

 

7. Terapie

Terapia miocarditei depinde de cauza acesteia. Miocardita cauzată de un virus este tratată în general simptomatic de importanță majoră fiind odihnirea pacientului. 

În cazul indiciilor către o insuficiență cardiacă se pot administra diuretice, inhibitori ECA sau digoxină. Administrarea sistemică a glucocorticoidelor s-a dovedit în unele studii a fi de ajutor. 

În cazul în care terapia conservativă rămâne fără succes, pot fi utilizate sisteme de sprijin ale ventriculului stâng. Ultima opțiune este transplantul de cord. 

A fost articolul de ajutor?

Comments are closed.