Content

1. Definiție

Insuficiența respiratorie apare în urma unei funcții reduse a plămânilor, ce are ca urmare reducerea schimbului de gaze din alveole. Ca rezultat apare o oxigenare scăzută a sângelui și uneori o creștere a concentrației sangvine de dioxid de carbon.

 

2. Etiologie

Schimbul de gaze între aerul respirat și sânge (ℹ) are loc în alveolele pulmonare. Acesta este compus din 4 procese: ventilația și perfuzia plămânilor sau difuzia și distribuția gazelor. Afectarea oricăreia din acestea poate cauza o insuficiență respiratorie.

2.1 Ventilație și perfuzie

Ventilația și perfuzia plămânilor poate fi afectată prin:

  • Reducerea frecvenței respiratorii sau a volumului curent al plămânilor
  • Creșterea volumului rezidual al plămânilor
  • Creșterea rezistențelor elastice ale plămânilor (de exemplu prin lipsă de Surfactant)

Bolile pulmonare restrictive

2.2 Difuzie

Tulburări a difuziei plămânilor pot apărea în urma:

  • Creșterea distanței de difuzie (ℹ) (de ex. în urma unei pneumonii, aspirații, SDRA, fibroze, sarcoidoze etc.)
  • Scurtarea timpului de oxigenare al sângelui (de ex în urma creșterii debitului cardiac, emfizemului pulmonar, septicemie etc.)
  • Reducerea suprafeței de difuzie (de ex. în urma rezecțiilor, atelectaziei, fibrozei, pneumotorax etc.)

2.3 Distribuție

Distribuția gazelor în plămâni poate fi afectată în urma:

  • Hipoventilației
  • Tulburări a circulației pulmonare (șunt dreapta-stânga)
  • Spatiul mort respirator crescut.

 

3. Simptome

Insuficiența respiratorie este în general o afecțiune progresivă. Astfel, pot fi diferențiate simptomele între faza incipientă și faza târzie:

În faza incipientă, corpul încearcă să compenseze deficitul de oxigenare prin creșterea frecvenței respiratorii, debitului cardiac și a tensiunii arteriale.

Progresia hipoxiei duce la reducerea debitului cardiac (în urma unei bradicardii) și a tensiunii arteriale.

În cazul în care insuficiența respiratorie nu este tratată, se ajunge la disfuncția diferitelor organe. Lipsa oxigenului în sânge și hipercapnia duc la neliniște, transpirație, bradipnee și simptome neurologice precum convulsii, iritabilitate sau chiar comă.

 

4. Diagnostic

Pentru stabilirea diagnosticului de insuficiență respiratorie pot fi efectuate următoarele cercetări:

  • Analiza gazelor sangvine (gazometrie arterială)
  • Pletismografie corporală totală
  • Spirometrie
  • Radiografie toracală

Hipoxia arterială este definită ca având o valoare de PaO2 < 70 mmHg. Hipercapnia este definită ca PaCO2 > 45 mmHg.

 

5. Terapie

Insuficiența pulmonară este tratată în funcție de boala de la baza acesteia. Scopul terapiei este de a îmbunătăți funcția pulmonară și astfel de a menține un nivel de oxigenare al sângelui ridicat și de a scădea nivelul de dioxid de carbon.

În cazurile avansate poate fi necesară ventilația artificială.

A fost articolul de ajutor?

5 Responses to “Insuficiență respiratorie”

  1. Hipoxie | MEDDEX

    […] Insuficiență respiratorie […]

  2. Insuficiență | MEDDEX

    […] Insuficiență respiratorie […]

  3. Insuficiență globală | MEDDEX

    […] Insuficiență respiratorie […]

  4. Pneumonie | MEDDEX

    […] Insuficiență respiratorie […]

Comments are closed.